1.創傷
臨床病例觀察表明,外傷是椎間盤突出的重要因素,尤其是兒童和青少年,與其密切相關。當脊柱輕載并快速旋轉時,可引起纖維環水平破裂,而壓應力主要引起軟骨終板破裂。有人認為外傷只是椎間盤突出的誘因。原發病灶在于無痛的髓核突入內纖維環,而外傷使髓核進一步突出有神經支配的外纖維環,從而引起疼痛。
與職業性腰椎間盤突出(脫出)密切相關。比如汽車、拖拉機的司機,長時間坐著顛簸,以至于開汽車時,椎間盤內壓力大,可達0.5kPa/cm2。踩離合時壓力可增至1kPa/cm2,容易造成腰椎間盤突出。從事重體力勞動和舉重的人更容易因負荷過重而導致椎間盤退變,因為在彎曲狀態下,如果舉起20kg的重物,椎間盤內的壓力可增加到30kPa/cm2以上。
3.遺傳因素
腰椎間盤突出已被報道為家族性疾病,國內資料較少。此外據統計數據顯示,印第安人、非洲黑人和因紐特人的發病率明顯低于其他族裔。原因有待進一步研究。
4.腰骶異常
腰椎畸形可增加發病率,包括腰骶部、腰骶部、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱。上述因素可改變下腰椎的應力,構成椎間盤壓力增加的因素之一,容易發生退變和損傷。
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